Stomacul este un organ muscular, localizat in abdomenul superior, intre esofag si intestinul subtire, cu rol in stocarea si procesarea alimentelor. Mortalitatea cauzata de cancerul de stomac este in scadere la nivel global in special datorita modificarilor in dieta si in conservarea/pastrarea alimentelor - locul 3 ca mortalitate dintre toate cancerele, conform datelor OMS in 2012, dupa cancerul pulmonar si cancerul hepatic).
Factori de risc pentru aparitia cancerului de stoamc:
- dieta: bogata in carbohidrati, carne rosie, alimente picante, alimente conservate in saramura ori prin afumare, aport scazut de vitamina A, C, E;
- lipsa refrigerarii, ingerarea de mancare alterata;
- infectia cu Helicobacter Pylori;
- varsta mai mare de 50 de ani;
- sexul (este de doua ori mai frecvent la barbati decat la femei);
- fumatul;
- localizarea geografica: mai frecvent in Japonia, China, Europa de Est, America Centrala si de Sud. Cancerul de stomac este mai frecvent la cei cu un status socio-economic precar;
- persoanele cu anemie pernicioasa (malabsorbtie de vitamina B12);
- interventii chirurgicale pe stomac pentru ulcere ori alte boli cresc riscul de cancer de stomac dupa 10-15 ani;
- polipoza gastrica;
- persoanele cu gastrita atrofica, aclorhidie;
- refluxul cronic de bila din duoden in stomac;
- persoanele cu grup sanguin A - nu se stie cauza exacta;
- persoanele cu istoric familial de cancer de stomac.
Factori protectori:
- dieta bogata in fructe si legume
- nu mancati alimente foarte sarate, afumate, otetite
- nu fumati
- tratarea persoanele purtatoare de Helicobacter Pylori
Cum poate fi diagnosticat cancerul de stomac
Clinic:
Evolutia cancerului de stomac este de obicei silentioasa, in multe cazuri examenul clinic fiind normal. m
- durere epigastrica ori disconfort abdominal accentuate de ingerarea de alimente;
- greata si varsatura;
- indigestie, senzatie de arsura retrosternala (reflux gastro-esofagian);
- scadere in greutate inexplicabila;
- pierderea apetitului;
- dificultate la inghitire;
- scaune negre ca pacura si urat mirositoare;
- eliminarea de sange prin voma;
- senzatie de slabiciune;
- prezenta unor ganglioni mariti supraclavicular stang, axila stanga ori la nivel ombilical.
- masa abdominala palpabila;
Paraclinic
- teste de sange;
- endoscopie digestive superiora, tranzit baritat;
- examen CT: pentru evaluarea extensiei bolii;
- ecoendoscopie: mai sensibila decat CT. Se pot efectua de asemenea biopsii ganglionare ghidate ecografic.
- Laparoscopie exploratori in cazurile in care nu se pote lua decizia interventiei chirurgicale Vs chimioterapie/radioterapie.
- examen histopatologic;
Tipuri de cancer de stomac si stadializare
Stadializarea descrie extinderea unui cancer. Sistemul de clasificare TNM este folosit ca standard iun intreaga lume. In general, un numar mai mic din fiecare categorie reprezinta un prognostic mai bun.
Stadializarea cancerului este utilizata pentru planificarea tratamentului.
- T descrie marimea tumorii principale (T0,Tis, T1a/b,T2,T3,T4a/b);
- N descrie implicare a ganglionilor limfatici ( N0,N1,N2,N3a/b);
- M se refera la rapandirea cancerului in alte parti ale corpului ( prezenta (M1) sau absenta de metastaze la distanta (M0)) .
Histologie: aproape 95% din cancerele de stomac sunt adenocarcinoame, restul de 5% incluzand: leiomiosarcoame, limfoame, tumori carcinoide, cancere cu celula scuamoasa.
Localizare: aproximativ 40% din cancerel de stomac sunt localizate distal, 35% proximal, 25% la nivelul corpului.
Tratament
Cancerul de stomac se trateaza prin chirurgie, chimioterapie, radioterapie. Aproape intotdeauna este o combinatie a acestora în functie de fiecare caz in parte.
Chirurgia:
- Gastrectomia subtotala cu margini adecvate de rezectie si disectia ganglionilor limfatici regionali este in general considerata ca singura interventie potential curativa pentru pacientii cu cancer de stomac.
- rezectiile gastrice limitate paleative sunt efectuate pentru a ameliora durerea, sangerarea, obstructia, infectia.
- deficitul de vitamina B12 apare in aproximativ 6 ani la toti pacientii carora li s-a efectuat gastrectomie totala si in 10 ani la aproximativ 20% din cei cu gastrectomie subtotala.
Chimioterapia: poate fi administrata (frecvent concomitent cu radioterapia) inainte de chirurgie, dupa chirurgie la pacientii cu risc crescut de recidiva, ori in cazurile metastatice in scop paleativ. Sunt variate combinatii de citostatice ce pot fi administrate in functie de fiecare caz in parte.
Radioterapia: poate fi administrata concomitent cu chimioterapia cu scop adjuvant/neoadjuvant ori in scop paleativ pentru ameliorarea durerii ori a sangerarii.
Date de contact:
Dr Nicu Cimpoesu
Medic specialist oncologie medicala
Centrul medical Hifu Terramed Conformal
Str. Pelinului nr. 22, Sector 3, Bucuresti
Tel.: 021.344.00.40/021.344.00.39
Web: hifu.ro
