Factori de risc:
• infectia cu HPV (Human Papilloma Virus): majoritatea cancerelor de col (CC) sunt determinate de aceasta. Sunt cunoscute 100 de tulpini HPV, 40 de tulpini au tropism pentru zona genitala, 15 tulpini din cele 40 determina aparitia CC (tulpinile 16 si 18 sunt responsabile pentru aproximativ 70% din CC ).
Infectia cu HPV este de obicei asimptomatica si dispare de la sine in aproximativ 24 de luni. In unele cazuri materialul genetic viral se amesteca cu cel al celuleler normale de la suprafata colului determinand modificari ale acestora - leziuni precanceroase (CIN 1, CIN2, CIN 3).
Factori de risc pentru infectia cu HPV:
- inceperea vietii sexuale la o varsta tanara;
- parteneri sexuali multipli;
- un partener sexual care a avut mai multe partenere;
- contactul sexual neprotejat
Factori de risc care pot determina progresia infectiei cu HPV spre CC:
- imunodepresie
- fumatul
Cancerul de col poate sa para la o varsta mai mica decat alte tipuri de cancer, majoritatea cazurilor avand intre 30 si 60 de ani.
Deoarece CC este determinat in special de infectia cu HPV se poate vorbi de preventie prin:
- limitarea numarului de parteneri sexuali;
- renuntarea la fumat;
- vaccinarea anti HPV (efect doar impotriva tulpinilor 16 si 18) inainte de inceperea vietii sexuale;
- folosirea prezervativului;
Screening
Metoda standard de screening este examenul citologic Babes-Papanicolaou. Se recomanda efectuarea acestuia la 3 ani dupa inceperea vietii sexuale. Se face anual si, daca in primii 3 ani, nu se observa nici o modifcare se creste intervalul la 2 ani.
Semne si simptome
In stadiile initiale, CC este frecvent asimptomatic, insa pe masura ce avanseaza pot sa apara:
- sangerari vaginale in afara perioadei menstruale (metroragii);
- sangerari dupa contact sexual;
- secretii vaginale mai abundente decat de obicei.
Teste folosite in diagnosticarea si evaluarea extensiei CC
- citologie Babes-Papanicolau;
- colposcopie: daca exista modificari la testul Babes-Papanicolau, acest examen evidentiaza mai bine localizarea si gradul de extensie in suprafata;
- Biopsie si examen histopatologic;
- analize de sange;
- teste imagistice: examen CT torace-abdomen-pelvis /examen RMN pelvis;
- Cistoscopie (vizualizarea suprafetei mucoasei vezicii urinare cu un dispozitiv introdus prin uretra) si colonoscopie.
Citeste si
Tratament
In cazul leziunilor CIN 1 si CIN 2 se poate opta pentru urmarire ori ablatie chirurgicala.
In stadiile mici (inclusiv leziunile precanceroase CIN3) - doar chirurgie (rezectie cu ansa, ablatie cu laser, conizatie, histerectomie +/- anexectomie in functie de fiecare caz in parte).
In cazurile local avansate (invazia vaginului, extensie spre peretele pelvin) chirurgie + radioterapie (se poate face si concomitenta radio-chimioterapie).
In cazurile cu invazie de vezica urinara/colon, recaderilor ori metastazelor la distanta: in functie de fiecare caz in parte, combinatie intre chirurgie/radioterapie/chimioterapie ori monoterapie.
Descoperit in stadii mici, CC are o rata de vindecare de aproximativ 90-100% de aceea screeningul, vaccinarea si informarea pacientelor pot schimba evolutia acestei boli. Recaderile la 5 ani dupa tratament sunt foarte rare.
Date de contact:
Dr Nicu Cimpoesu
Medic specialist oncologie medicala
Centrul medical Hifu Terramed Conformal
Str. Pelinului nr. 22, Sector 3, Bucuresti
Tel.: 021.344.00.40/021.344.00.39
Web: hifu.ro
