Sanatate

#cancer barbati #cancer testicular #analizare cancer testicular

Expertul Acasa.ro, dr Nicu Cimpoesu, medic specialist oncolog: Cum a evoluat rata de supravietuire in caz de cancer testicular

Cancerul testicular (CT) este cea mai frecventa malignitate a populatiei masculine intre 20 si 40 ani.  Este insa relativ rar comparativ cu alte cancere reprezentand apoximativ 2% din totalul neoplaziilor la barbati. Incidenta globala a acestui tip de cancer s-a dublat in ultimii 40 de ani. Rasa alba pare sa
aiba o predispozitie mai mare pentru dezvoltarea CT fara de rasa neagra ori cea asiatica.

 

La majoritatea cancerelor testiculare sunt derivate din celule germinale (aproximativ95%), restul de 5% fiind reprezentate de rabdomiosarcom, limfom, melanom, tumori cu celule Sertoli/ Leyding.

La barbatii peste 60 de ani, 75% din tumorile testiculare sunt nongerminale, cel mai frecvent fiind vorba de limfom.
Metastazele testiculare sunt date frecvent de cancerul pulmonar cu celule mici, melanomul ori leucemiile.

 Cativa factori de risc sunt citati in literatura pentru posibila lor contributie in dezvoltarea CT:
 

  • istoric personal de CT
  • istoric familial de CT
  • criptorhidia – absenta testicului in scrot (unilaterala /bilaterala)
  • disgenezie testiculara- defect de diferentiere
  • sindromul Klinefelter
  • sindromul testicolului feminizant
  • factori cu rol incert in dezvoltarea CT: istoric de orhita, traumatism testicular, iradiere testiculara.


Tumorile testiculare germinale (TTG) sunt impartite in seminomatoase si nonseminomatose (tumori cu celule embrionare, coriocarcinom, tumori de sac Yolk, teratom matur, teratom imatur).

Markeri tumorali serici (Alfa fetoproteina, beta-HCG, LDH ) sunt importanti in diagnosticul TTG, diferentierea lor (seminomatoase /nonseminomatoase), prognosticul si urmarirea postterapeutica.

AFP-alfa fetoproteina este un marker tumoral seric crescut in caz de TTG nonseminomatose.

Beta HCG - creste in ambele tipuri de TTG. Hipogonadismul si consumul de marijuana pot cauza cresteri “benigne' usoare.

LDH - este un marker mai putin specific comparativ cu AFP si Beta-HCG.

Prezentarea clinica:

  • masa testiculara solida nedureroasa
  • tumefactie testiculara dureroasa ce poate mima orhite ori epidedimita. Lipsa de raspuns la tratamentul antibiotic poate ridica suspiciunea de CT si necesita suplimentarea investigatiilor
  • obstructie urinara
  • scadere in greutate
  • cresterea sanilor (efect secundar generat de valorile serice mari ale betaHCG)
  • adenopatii palpabile
  •  simptome secundare prezentei metastazelor: tuse, hemoptizie, dureri osoase.

 

Evaluari paraclinice

  • analize de sange uzuale ( hemograma, functie hepatica, functie renala, ionograma) si AFP, Beta-HCG, LDH
  • ecografie testiculara bilateala
  • biopsie tumorala
  • examen computer tomograf abdomen si pelvis pentru evaluarea prezentei determinarilor limfatice
  • radiografie pulmonara (daca sunt aspecte suspecte se suplimenteaza cu examen computer tomograf)
  • daca exista suspiciunea de metastaze osoase -scintigrafie osoasa
  • la pacientii care vor sa procreeze se va discuta conservarea de sperma in banca de sperma inainte de inceperea tratamentului deorece fertilitatea poate fi compromisa.


Cancerul testicular se trateaza prin chirurgie, radioterapie, chimioterapie. Aproape intotdeauna este o combinatie a acestora in functie de fiecare caz in parte.

Chirurgia  poate fi singura procedura cu intentie curativa in stadiile limitate la testicul fara implicare ganglionara si markeri serici cu valori mici.

Radioterapia: indicatia va fi discutata in functie de fiecare caz in parte. Doza uzuala este 20Gy .

Chimioterapia: indicatia va fi discutata in functie de fiecare caz in parte (monochimioterapie/polichimioterapie, numarul de serii)

Urmarirea posttratament se face prin evaluare clinica si paraclinica (markeri serici, evaluare Computer Tomograf) astfel:
 

  • AFP, BetaHCG, LDH la fiecare 3 luni evaluare Computer Tomograf la fiecare 6 luni in primii 2 ani
  • AFP, BetaHCG, LDH la fiecare 6 luni evaluare Computer Tomograf anual in anii 3-4
  • AFP, BetaHCG, LDH anual +/- Computer Tomograf in ani 5-10.


Tumorile testiculare au devenit un model de boala neoplazica curabila, prognosticul acestei neoplazii fiind profund transformat (supravietuire de la aproximativ 10% in 1970 la aproximativ 90% dupa 2000).
 

Date de contact:
Dr Nicu Cimpoesu
Medic specialist oncologie medicala
Centrul medical Hifu Terramed Conformal
Str. Pelinului nr. 22, Sector 3, Bucuresti
Tel.: 021.344.00.40/021.344.00.39
Web: hifu.ro

  •   2014-05-22
  •  
  •   comentarii
dr Nicu Cimpoesu

Articol scris de

Nicu Cimpoesu

Vezi toate articolele

Date de contact

Vrei sa primesti pe e-mail articole de la acest expert?

Aboneaza-te

Articole din sanatate

Contacteaza-ne

Cauta-ti perechea

Acest site foloseste cookies. Continuarea navigarii implica acceptarea lor. Afla mai multe detalii