Sanatate

#cancer de san #cancer mamar #depistare cancer mamar #factori de risc cancer

Expertul Acasa.ro, dr Nicu Cimpoesu, medic specialist oncolog: Cancerul mamar, de la depistare la mituri

Cancerul mamar (CM) este cel mai frecvent tip de cancer la femei in tarile dezvoltate si in curs de dezvoltare. Incidenta lui este in crestere in tarile in curs de dezvoltare din cauza cresterii sperantei de viata, urbanizarii si adoptarii unui stil de viata occidental. In tarile dezvoltate, mortalitatea prin cancer de san este in scadere, majoritatea cazurilor detectate fiind in stadii mici, spre deosebire de tarile subdezvoltate si in curs de dezvoltare, unde pacientele se prezinta la medic in stadii avansate.

La barbati, cancerul mamar este mult mai rar reprezentand aproximativ 0.7% din totalul cancerelor.

Glanda mamara este alcatuita din 15-20 de lobi conectati prin ducte la mamelon. Daca ati gasit la autopalpare un nodul, cereti parerea unui medic. Nu toti nodulii sunt cancerosi. Pana la 90% din toti nodulii sunt benigni. Sanii devin mai sensibli si mai tensionati inainte de venirea menstrei. De aceea, se prefera examinarea lor la inceputul ciclului menstrual. Nodulii care sunt benigni pot fi solitari sau multipli. Cauza lor este probabil legata de efectele hormonale pe tesutul mamar. Nu exista nici o modalitate de a preveni aceste anomalii de dezvoltare.

Factori de risc cunoscuti pentru cancerul mamar:

  • rude de gradul I cu cancer mamar;
  • menarha precoce (prima menstra), menopauza tardiva;
  • nuliparitatea - nici o nastere la activ;
  • prima sarcina dupa 30 de ani;
  • istoric personal de CM;
  • incidenta creste cu varsta. Maximul fiind atins in prioada de postmenopauza.
  • terapii estrogenice postmenopauza;
  • consum de alcool, fumatul;
  • dieta bogata in lipide, glucide;
  • sedentarismul;
  • deficitul de vitamina D;
  • tumori benigne ale sanului - operatii in antecedente pentru hiperplazii cu atipii, papiloame, adenoza scleroasa;
  • radioterapia la nivelul toracelui (de exemplu, pentru un cancer in copilarie) poate provoca un cancer de san mai tarziu;
  • istoric familial de cancer de col, uter, colon, ovar;
  • factorii genetici sunt responsabili pentru 5-10% din CM: mutatii BRCA1, BRCA 2, p53 (sindromul Li Fraumeni), pTEN (Boala Cowden) etc.

"Mituri"despre factori de risc pentru cancerul mamar

  • Implanturile mamare nu cresc riscul de cancer de san. Totusi, prezenta unei formatiuni este mai dificil de evidentiat imagistic.

  • Sutienele cu sarma - nu cresc riscul si nu determina aparitia cancerului la san.

  • Contraceptivele orale: noile preparate cu nivel scazut de estrogeni nu cresc riscul si nu determina aparitia cancerului la san.

  • Mamografiile nu cresc riscul si nu determina aparitia cancerului la san.

  • Un traumatism la san nu determina cancer, dar poate atrage atentia asupra unei formatiuni preexistente.

Screening pentru cancerul mamar

Prin screening se incearca detectarea cat mai precoce a unui cancer cand nu exista simptome sau motive sa se banuiasca prezenta lui. Scopul este de a detecta cancerul in stadii mici pentru a spori sansele de vindecare cu tratament.

Cea mai sensibila si specifica metoda de detectie a CM este mamografia, conform Organizatiei Mondiale a Sanatati. Mamografiile sunt radiografii ale sanilor. O mamografie de screening cauta un cancer de san ocult la femeile sanatoase.

Autopalparea  permite familiarizarea cu modificarile normale ale sanului in timp. Orice femeie care descopera o anomalie la san ar trebui sa discute cu un medic pentru o recomandare de teste diagnostice suplimentare, daca este necesar.

Diagnosticul consta in examen clinic: masa tumorala palapabila, fixata/mobila, de obicei nedureroasa, retractia tegumentelor (aspect de coaja de portocala), ulceratie, secretii mamelonare unilaterale, retractia mamelonului, prezenta/ absenta adenopatiilor axilare, supra si subclaviculare.

De asmenea, se efectueaza examene paraclinice:

  • Analize de sange (CA 15.3 - doar valoare orientativa; valorile normale nu exclud prezenta unei malignitati);
  • Mamografie bilaterala;
  • Ecografie+/- elastografie - daca datele mamografice sunt incerte ori pacienta este tanara;
  • RMN - in cazul pacientelor purtatoare de implanturi mamare, mutatii gentice;
  • Examen anatomo-patologic (HP) si evaluarea imunohistochimica (IHC);
  • Explorari imagistice: Computer Tomograf, RMN, Scintigrafie osoasa - pentru evaluarea extensiei bolii in functie de fiecare caz in parte.

 

Factori cu valoare prognostica:

  • Numarul de ganglionilor invadati (HP)
  • Prezenta/ absenta metastazelor(HP)
  • Dimensiunea tumorii (HP)
  • Gradul nuclear (tumori bine diferentiate G1, moderat diferentiate G2, nediferentiate G3) (HP)
  • Statusul receptorilor estrogenici si progesteronici (IHC)
  • Statusul HER 2 (IHC)
  • Tipul Histologic
  • Profilul genetic
  • Boli asociate

Tipuri si stadializare

Stadializarea descrie extinderea unui cancer . Sistemul de clasificare TNM este folosit ca standard in intreaga lume. In general, un numar mai mic din fiecare categorie reprezinta un prognostic mai bun. Stadializarea cancerului este utilizata pentru planificarea tratamentul.

  • T descrie marimea tumorii principale (Tis, T1,T2,T3,T4)
  • N descrie implicare a ganglionilor limfatici (N0,N1,N2,N3)
  • M se refera la cancerul raspandit in alte parti ale corpului (prezenta (M1) sau absenta de metastaze la distanta (M0)) .

Aproape toate cancerele mamare maligne sunt numite adenocarcinoame deoarece isi au originea in partile glandulare ale sanului. In functie de locul de origine din glanda mamara, acestea sunt numite carcinom ductal (75 %) , carcinom lobular (15 %) si medular, tubular, schiros sau alte tipuri mai putin frecvente.

Date de contact:
Dr Nicu Cimpoesu
Medic specialist oncologie medicala
Centrul medical Hifu Terramed Conformal
Str. Pelinului nr. 22, Sector 3, Bucuresti
Tel.: 021.344.00.40/021.344.00.39
Web: hifu.ro

  •   2014-04-10
  •  
  •   comentarii
dr Nicu Cimpoesu

Articol scris de

Nicu Cimpoesu

Vezi toate articolele

Date de contact

Vrei sa primesti pe e-mail articole de la acest expert?

Aboneaza-te

Articole din sanatate

Contacteaza-ne

Cauta-ti perechea

Acest site foloseste cookies. Continuarea navigarii implica acceptarea lor. Afla mai multe detalii