Sanatate

#esofag #chimioterapie #radioterapie #cancer de esofag

Expertul Acasa.ro, dr Nicu Cimpoesu, medic specialist oncolog: Cancerul de esofag - de la simptome la metode de tratament

Esofagul este parte a sistemului digestiv, conecteaza partea din spate a gurii cu stomacul, are forma tubulara si lungime de aproximativ 30 de cm. Contractiile si relaxarile segmentare ale musculaturii esofagului inlesnesc pasajul alimentelor si lichidelor spre stomac.

 

Celulele normale din corpul uman au functia, cresterea, diviziunea si moartea strict controlate. Factori externi si interni pot induce aparitia de leziuni in materialul genetic al unei celule care sa treaca neobservate de mecanismele de control ducand astfel la o multiplicare necontrolata a unei linii celulare generand aparitia cancerelor.

Factori predispozanti

Mai jos sunt enumerati unii dintre cei mai cunoscuti factori de risc pentru acest tip de cancer.
 

  • Localizarea geografica: incidenta cancerului de esofag este mai mare in Africa de Sud, Japonia, China, Iran, tarile fostei URSS.
  • Sexul masculin: acest tip de cancer afectează mai mult barbatii decât femeile (de 3-4 ori mai multi barbati si femei);
  • Varsta: riscul de a dezvolta cancer de esofag creste odata cu varsta;
  • Consumul cronic de alcool;
  • Fumatul este un factor de risc major;
  • Cei care consuma cronic alcool si sunt si fumatori au un risc mai mare de a dezvolta cancer de esofag;
  • Obezitatea este un factor de risc;
  • O dieta saraca in fructe si legume poate creste riscul de cancer de esofag;
  • Iritatia cronica a esofagului inferior, datorita reflux gastric, creste riscul de cancer de esofag. Persoanele cu esofag Barrett sunt mult mai susceptibile de a dezvolta adenocarcinom de esofag.
  • Există un risc crescut de carcinom cu celule scuamoase la cei expusi la arsuri ale esofagului. De exemplu, expunerea la soda caustica in timpul unei tentative de suicid sau inghitirea accidentala de cstre un copil;
  • Acalazia, structura caustica si sindromul Plummer-Vinson sunt toate asociate cu un risc crescut pentru carcinom cu celule scuamoase;
  • infectii cu Human Papilloma Virus (HPV) si cancere in sfera ORL.


Ce puteti face pentru a reduce riscul de cancer esofagian:
 

  • renuntarea la fumat si evitarea expunerii la fumul de tigara;
  • consum de alcool cu moderatie;
  • dieta bogata in fructe si legume ;
  • mentinerea unei greutati normale;
  • activitate fizica zilnica;
  • pacientii cu esofag Barrett pot folosi tratamente pentru prevenirea refluxului;


Semne si simptome

  • Dificultate la inghitire, in prima faza pentru alimente solide, dar pe masura ce tumora creste, chiar si pentru lichide;
  • scadere în greutate inexplicabila.
  • senzatie de sufocare inexplicabila.
  • senzatie de presiune sau de arsura in piept.
  • crize frecvente de indigestie sau arsuri la stomac.
  • pierderea poftei de mancare.
  • raguseala sau tuse.
  • paralizia corzilor vocale.
  • tuse cu expectoratie sanguinolenta.
  • anemie persistenta.


Diagnostic

Mai jos sunt enumerate teste ce pot fi utilizate pentru a diagnostica acest tip de cancer.
 

  • Tranzitul baritat: soutia baritata nu este radioactiva. Se face un studiu radiologic al pasajului substantei la nivelul esofagului;
  • Endoscopie digestiva superioara: cu ajutorul endoscopului se vizualizeaza esofagul si se pot preleva biopsii din zonele suspecte.

 

Odata ce un diagnostic de cancer de esofag este confirmat histopatologic, este necesara verificarea extensiei bolii.

 

  • Computer tomograf torace si abdomen;
  • Ecografie endoscopica;
  • Bronhoscopia poate fi necesara pentru a vedea daca tumora invadeaza caile respiratorii;
  • Mediastinoscopia pote fi necesara pentru a evalua ganglionii limfatici.
  • Laparoscopia poate fi de ajutor pentru a evalua prezenta metastazelor intraabdominale sau la nivelul ficatului
  • Examen PET-CT.

 

Tipuri histologice si stadializare

Cancerul cu celule scuamoase se dezvolta din celulele scuamoase cel mai frecvent din treimea superioara si medie a esofagului;
Adenocarcinomul se dezvolta in celulele glandulare si este mai frecvent in treimea inferioara a esofagului;
Stadializarea descrie extinderea unui cancer. Sistemul de clasificare TNM este folosit ca standard in intreaga lume. In general, un numar mai mic din fiecare categorie reprezinta un prognostic mai bun. Stadializarea cancerului este utilizata pentru a planifica tratamentul.
 

  • T indica locul si marimea tumorii principale (primare)
  • N indica implicare a ganglionilor limfatici
  • M indica prezenta ori absenta metastazelor la distanta

 

Tratament

Cele trei tipuri majore de tratament sunt : chirurgia - tratament local, radioterapia - tratament loco-regional si chimioterapia - tratament sistemic.


Chirurgia

Chirurgia este tratamentul cel mai frecvent al cancerulului de esofag inferior. 

Chirurgia implica indepartarea partii inferioare a esofagului si superioare a stomacului, apoi partea sanatoasa a esofagului este reconectat la restul stomacului. In functie de localizarea tumorii, uneori intregul esofag este indepartat.

Pe langa interventiile in scop curativ se mai pot efectua si interventii chirurgicale in scop paleativ:
 

  • Pacientilor cu tumori ce nu pot fi tratate prin chirurgie sau radioterapie/chimioterapie, li se poate restaura partial capacitatea de a inghiti alimente prin introducerea unui tub special, numit un stent esofagian.
  • Un tub de alimentare poate fi introdus ocazional în stomac pentru a se asigura ca pacientul primeste suficienta hrana.


 Uneori, daca exista un raspuns bun la chimioterapie și radioterapie, chirurgia poate fi evitata.

Radioterapia

Radioterapia combinata cu chimioterapia este principalul tratament pentru cancerul de esofag de la nivelul treimii superioare si medii. Radioterapia poate fi utilizata si singura atunci cand administrarea de citostatic este contraiindicata. Daca tratamentul chirurgical nu este posibil, radioterapia poate fi utila pentru ameliorarea simptomelor (durere, stenoza).

Chimioterapia

Chimioterapia se poate combina cu radioterapia sau poate fi utilizata si singura.
Exista mai multe citostatice active si scheme ce pot fi prescrise de oncolog in functie de fiecare caz in parte. Chimioterapia poate fi uneori utilizata in scop paleativ pentru a ameliora simptomele si prelungi supravietuirea la persoanele cu cancer avansat.

 

Date de contact:
Dr Nicu Cimpoesu
Medic specialist oncologie medicala
Centrul medical Hifu Terramed Conformal
Str. Pelinului nr. 22, Sector 3, Bucuresti
Tel.: 021.344.00.40/021.344.00.39
Web: hifu.ro

  •   2014-07-16
  •  
  •   comentarii
dr Nicu Cimpoesu

Articol scris de

Nicu Cimpoesu

Vezi toate articolele

Date de contact

Vrei sa primesti pe e-mail articole de la acest expert?

Aboneaza-te

Articole din sanatate

Contacteaza-ne

Cauta-ti perechea

Acest site foloseste cookies. Continuarea navigarii implica acceptarea lor. Afla mai multe detalii